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骨性关节炎疼痛难忍怎么办?郴州市中医医院骨

来源:杨公堪舆古风水研究学院作者:黄麟堪舆风水2021-05-20 06:34

骨性关节炎疼痛难忍怎么办?郴州市中医医院骨伤科为您支招

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上图中老大爷的毛病叫做骨性关节炎。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,在老年人群体中十分常见。


在关节的接触面,有一层软骨起保护关节的作用。骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。关节软骨随着年龄的增长,各种原因导致的损伤、退变和磨损程度逐渐加重。软骨一旦磨损后很难再生,没有了软骨的保护,走路时关节上下骨头相互摩擦,骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富,所以十分疼痛。

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“我的老腿呀,疼了我30多年了,前些年没感觉那么难受,近几年来疼得越来越厉害了,也不知道是什么原因?”近日,郴州市中医医院骨伤二科有一位70多岁的李奶奶前来就诊,通过拍摄的X线片和磁共振等检查,被确诊为双膝关节退行性病变(即骨性关节炎)。

病例回顾

72岁的李奶奶被双膝关节疼痛折磨30余年,近3年来越来越严重,平时上下楼梯及下蹲困难,导致活动不便。近一个月来疼痛明显加重,平地行走时也感觉困难,疼痛导致左膝不敢完全负重,走路呈现跛行姿态,严重影响到正常生活。她自行服用止痛药后,症状未见明显改善,为了求得进一步诊治,由家人扶送来到我院就诊。


检查后发现李奶奶双膝关节肿胀、内翻畸形,左膝关节特别严重。

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治疗前X线片情况

骨伤二科副主任罗志顺组织科内讨论,根据李奶奶的实际情况制定全膝关节表面置换术方案。


通过安装人工膝关节假体,解决了李奶奶膝关节内翻畸形问题,纠正了下肢力线。

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术后X线片情况

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术后第二天膝关节自主伸屈情况

术后第二天,李奶奶下肢屈曲可达120度,伸直0度,可辅助助步器下地行走,复查DR片显示膝关节假体间隙平衡。

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术后第二天李奶奶在病房行走


得了骨性关节炎怎么办? 

早期保守治疗:

保持乐观和积极的情绪,避免落入抑郁状态。

1.药物治疗:对于大多数骨性关节患者来说,轻度至中度疼痛可以通过口服止痛药控制。关节内注射治疗也是一种能够缓解关节症状的治疗方法,常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素。

2.运动治疗:运动锻炼可以增强肌肉力量,强健的肌肉可更好地保护关节,同时运动可以帮助关节软骨获得营养,长期不运动的人关节软骨更容易退化。

骨性关节炎患者如何选择运动方式?

可以做的:

1)适当的关节运动:关节炎的患者平时要注意关节部位的护理,避免外伤或者关节受凉。生活中可以选择适当的进行关节锻炼来改善病情。坐在椅子上,保持身体放松,将双脚放在地板上,缓慢的通过抬腿和伸腿运动,能够进行关节部位的锻炼。


2)适当的有氧运动:如果症状并不严重,也可以选择适当户外运动的方法来改善病情,可以通过散步、慢跑、骑自行车等运动方式来进行身体锻炼,能够提高人体免疫力,对于骨性关节炎引起的关节疼痛和活动受限,都有一定的辅助治疗效果。


3)肌肉锻炼:平躺在床上练习抬腿,坚持10-15秒后再放下,两腿交替进行。肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力,减少可能带来的损伤。


不可以做的:

1)爬山、爬楼:会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力,特别是下山或下楼梯时的压力又比向上爬的压力高出 2~3 倍。因此,对于膝关节骨性关节炎患者应当尽量避免爬山、爬楼运动。


2)扛重物:这会加重关节的负荷。

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手术治疗:

对于保守治疗无效的患者应考虑手术干预,手术方案的选择因病情而异,包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。

人工膝关节置换术

膝关节炎的手术治疗中,人工全膝关节置换术占有很重要的地位,主要用于严重的关节疼痛、不稳定、畸形,日常生活活动严重障碍,经过保守治疗无效或效果不显著的病例。


膝关节表面置换不是把骨头都拿掉,只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面,就像是装修墙面贴一层墙纸,或者化妆打的一层粉底。

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膝关节置换术后病人可以彻底解除骨性关节炎的困恼,关节活动度恢复正常,疼痛消除,再也不用口服药物,完全恢复到正常人的活动量和生活,出去旅游享受晚年。

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如何预防骨性关节炎呢?

1)控制体重。尽量避免身体肥胖,防止加重膝关节的负担。


2)注意走路和劳动的姿势。避免长时间下蹲,因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3-6倍,工作时下蹲(如汽车修理工)最好改为低坐位(坐小板凳),长时间坐着和站着也要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。


3)走远路时不要穿高跟鞋。要穿厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,避免膝关节发生磨损。


4)参加体育锻炼时要做好准备活动。轻缓地舒展膝关节,让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时,不要猛然把腿抬得过高,防止过度牵拉膝关节。


5)骑自行车时,要调好车座的高度。以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上两能伸直或稍微弯曲为宜,车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车,对膝关节都有不良的影响,应加以克服。


6)天气寒冷时应注意膝关节保暖。膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,天气变冷时可以戴上护膝,防止膝关节受凉。


7)既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼。游泳和散步是最好的运动,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次,也可以选择仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身来进行锻炼。

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